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中国肠外肠内营养治疗指南

一、前言

本指南基于循证医学证据，结合我国临床实践现状制定，旨在规范肠外肠内营养治疗的临床应用，提高营养支持的科学性与安全性，改善患者临床结局，减少营养相关并发症的发生。本指南适用于各级医疗机构从事临床营养治疗的医护人员、营养师及相关专业人员，为各类疾病患者的营养支持治疗提供指导依据。

二、总则

2.1定义与核心概念

肠外肠内营养治疗是指通过肠内（口服或管饲）或肠外（静脉输注）途径为无法经正常饮食获取足够营养的患者提供必需的营养素，包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质及水分，以维持或改善患者的营养状况、代谢功能及器官功能。

2.2基本原则

优先选择肠内营养：当胃肠道功能存在且可利用时，应首选肠内营养支持，以维持肠道黏膜屏障功能、减少感染风险。

肠内营养不足时补充肠外营养：若肠内营养无法满足患者60%以上的营养需求超过3天，应联合肠外营养支持。

个体化营养支持：根据患者的疾病类型、严重程度、代谢状态、器官功能及耐受性制定个性化营养方案。

动态评估与调整：定期对患者的营养状况、治疗反应及并发症进行评估，及时调整营养支持方案。

三、营养筛查与评估

3.1营养筛查

营养筛查是早期识别营养风险或营养不良的关键环节，所有入院患者应在24小时内完成营养筛查，住院期间定期复筛。常用筛查工具包括：