终末期肝病合并感染诊治专家共识(2021年版).docx

终末期肝病合并感染诊治专家共识(2021年版)

终末期肝病（End-StageLiverDisease，ESLD）涵盖肝硬化失代偿期、慢加急性肝衰竭、急性肝衰竭及晚期肝细胞癌等阶段，患者肝脏功能严重受损，免疫防御体系崩溃，合并感染的风险显著升高，而感染又会进一步加重肝脏损伤，形成“肝病-感染-肝病恶化”的恶性循环，是导致患者死亡的核心诱因之一。为规范终末期肝病合并感染的临床诊疗行为，提升救治成功率，国内肝病、感染病领域专家基于现有循证医学证据及临床实践经验，制定本共识。

一、定义

1.1终末期肝病：指肝脏功能无法维持机体基本生理代谢需求，出现黄疸、腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血等严重并发症，疾病进展至终末阶段，包括肝硬化失代偿期、慢加急性肝衰竭（ACLF）、急性肝衰竭（ALF）、晚期肝细胞癌等类型。

1.2终末期肝病合并感染：指终末期肝病患者同时发生细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体感染，其中细菌感染最为常见，是本共识的核心关注范畴；病毒感染以乙型肝炎病毒再激活、巨细胞病毒感染多见，真菌感染则多为条件致病性感染。

二、流行病学

终末期肝病患者合并感染的总体发生率为30%~60%，其中慢加急性肝衰竭患者感染发生率可高达40%~70%。感染类型分布中，自发性细菌性腹膜炎（SBP）占25%~40%，肺部感染占20%~35%，尿路感染占10%~20%，血流感染占5%~15%