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肿瘤合并慢性肾脏病患者抗肿瘤治疗药物用药指导中国专家共识(2025版)

近年来，恶性肿瘤的发病率和死亡率逐年升高，慢性肾脏病(CKD)作为肿瘤患者常见合并症或治疗相关并发症，其发生率可达20%-40%。肿瘤合并CKD患者的治疗面临抗肿瘤疗效与肾安全性的双重挑战，目前缺乏统一的临床用药指导规范。为此，由国内肿瘤内科、肾内科、临床药学等多学科专家组成共识编写组，基于最新循证医学证据，通过德尔菲法多轮讨论，制定本共识，旨在为临床医师提供科学、实用的用药指导，优化患者治疗结局。

一、慢性肾脏病的评估与分期

1.1CKD的定义与分期

采用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)2021年发布的CKD诊断与分期标准：CKD定义为肾脏损伤(尿白蛋白/肌酐比值(UACR)≥30mg/g、尿沉渣异常、肾脏影像学异常或肾活检异常)或估算肾小球滤过率(eGFR)60mL/min·1.73m2持续≥3个月。分期标准如下：1期：eGFR≥90mL/min·1.73m2伴肾损伤；2期：eGFR60-89mL/min·1.73m2

1.2肾功能评估方法

推荐采用CKD-EPI公式计算eGFR作为肾功能评估的核心指标，公式为：eGFR=141×min(Scr/κ,1)

二、各类抗肿瘤药物的用药指导

2.1细胞毒类化疗药物

铂类药物：顺铂肾毒性最强，eGFR60mL/min·1.73m2时需将剂量调整为常规剂量