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小儿肠瘘诊疗指南

小儿肠瘘是指因先天性发育异常或后天性因素导致肠道与体表、其他器官或空腔脏器之间形成异常通道的病理状态。其诊疗需结合患儿年龄、瘘管特征及全身状态，采取个体化综合管理策略。以下从病理特征、诊断评估、治疗原则及术后管理四方面系统阐述。

一、病理特征与分类

（一）病因学分类

1.先天性肠瘘：多因胚胎发育异常所致，常见于肠闭锁合并瘘（如空回肠闭锁远端微小瘘）、肠重复畸形与主肠管交通、梅克尔憩室穿孔继发瘘，或泄殖腔畸形（如直肠尿道瘘、直肠阴道瘘）。此类瘘管常合并其他消化道或泌尿系畸形，需注意系统评估。

2.获得性肠瘘：占儿童肠瘘的70%以上，主要原因为：①手术相关：腹部手术（如肠切除吻合