新生儿鼻饲喂养知情同意书.docx

新生儿鼻饲喂养知情同意书

患儿基本信息

姓名：__________性别：__________日龄：__________住院号：__________床号：__________

家长/监护人信息

姓名：__________与患儿关系：__________联系方式：__________

一、患儿当前医疗背景及鼻饲喂养的必要性说明

经我院新生儿科团队综合评估，患儿目前因（请勾选或填写具体原因）：□早产（胎龄＜34周）且吞咽-呼吸协调反射未成熟；□新生儿呼吸窘迫综合征（需机械通气/无创呼吸支持）；□严重高胆红素血症（光疗期间需持续制动）；□先天性消化道畸形（如腭裂、食管闭锁等，已明确