新生儿输血治疗知情同意书.docx

新生儿输血治疗知情同意书

患儿姓名：________性别：________年龄：________天住院号：________

监护人姓名：________与患儿关系：________身份证号：________联系电话：________

尊敬的家长/监护人：

您好！首先感谢您对我们医疗团队的信任。您的宝宝因（简要描述病情，如“新生儿溶血病”“早产儿贫血”“感染性休克合并血小板减少”等，需根据实际诊断填写）收入我科治疗。经团队综合评估，目前患儿存在（具体输血指征，如“血红蛋白持续低于XXg/L伴呼吸急促、喂养困难等缺氧表现”“血小板计数低于XX×10?/L伴皮肤瘀斑、穿刺点渗血”“凝血功