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质量改善项目——提高院内胰岛素泵规范使用率

一、项目背景

胰岛素泵作为模拟人体胰腺生理性胰岛素分泌的装置，可实现24小时持续皮下输注基础胰岛素+餐前大剂量输注的精准治疗模式，在1型糖尿病、口服药失效的2型糖尿病、围手术期高血糖等场景中，能有效降低血糖波动幅度、减少低血糖风险、缩短血糖达标时间，是糖尿病强化治疗的核心手段之一。然而目前院内胰岛素泵应用存在规范使用率偏低的问题，部分病例出现适应症把握偏差、参数设置不合理、操作流程不规范等情况，既影响患者血糖控制效果，也增加了医疗安全隐患与资源浪费。为提升糖尿病诊疗质量、保障患者安全，特启动本次质量改善项目，聚焦提高院内胰岛素泵规范使用率。

二、现状调查

2.1调查范围与方法

项目组于X年X月X日-X年X月X日，选取院内内分泌科、普外科、心血管内科、神经内科、妇产科5个科室，采用回顾性病例分析与现场操作考核结合的方式，对120例使用胰岛素泵的患者病例、25名操作胰岛素泵的医护人员开展调查。

2.2现状数据与分析

经统计，院内胰岛素泵规范使用率仅为62.5%（75/120），不规范应用问题分布如下：

适应症把握不准确：占比35%，表现为将胰岛素泵用于血糖控制平稳的2型糖尿病患者、未评估依从性即启用胰岛素泵、妊娠糖尿病患者孕周不符合指南要求即启用等；

参数设置不合理：占比30%，包括基础率设定未匹配患者昼夜血糖波动规律、餐前大剂量未结合患