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中国儿童急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南

本指南针对18岁以下儿童急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）制定，旨在规范临床诊治流程，提高诊疗水平。ANVUGIB定义为屈氏韧带以上消化道（食管、胃、十二指肠、上段空肠）非静脉曲张性病变引发的急性出血，是儿科常见急症之一。

1诊断

1.1临床表现

1.出血相关症状：呕血可表现为鲜红色（活动性出血、出血量多）或咖啡色（出血缓慢、血液经胃酸作用）；黑便呈柏油样，因血液在肠道内分解形成硫化铁；若出血速度快、量大，可出现暗红色或鲜红色血便。

2.全身症状：出血量较少时可无明显不适，或仅表现为头晕、乏力、面色苍白；出血量≥20%血容量时出现失血性休克，表现为心率增快、血压下降、四肢湿冷、烦躁或嗜睡、尿量减少；婴幼儿可表现为哭闹不安、拒食、体重不增等非特异性症状。

3.伴随症状：常伴腹痛（脐周或上腹部）、恶心、呕吐，若为消化性溃疡所致，可出现周期性、节律性腹痛。

1.2辅助检查

1.2.1实验室检查

血常规：监测血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）判断出血量及贫血程度，急性出血早期Hb可能无明显下降，需动态复查；白细胞计数升高可能与应激或感染有关。

凝血功能：检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、血小板计数，排查凝血功能障碍性疾病导致的出血。