中国糖尿病肾脏病防治指南;中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南解读.docx

中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南解读

一、指南更新的背景与意义

随着我国糖尿病患病率的逐年攀升，糖尿病肾脏疾病（DKD）作为糖尿病最常见的微血管并发症之一，已成为终末期肾病（ESRD）的首要病因，严重威胁患者生命健康并加重社会医疗负担。本次指南更新基于近年来国内外DKD领域的循证医学证据，尤其是新型降糖药物（如SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂）在延缓DKD进展方面的突破性研究成果，对原有指南的诊断、分期及治疗策略进行了优化调整，旨在为临床医师提供更具科学性、实用性的诊疗规范，推动DKD的早筛查、早诊断、早干预，降低疾病进展风险。

二、核心诊疗要点解读

（一）诊断标准的精细化更新

指南进一步明确了DKD的诊断路径，强调“糖尿病病史+肾脏损伤证据+排除其他慢性肾脏病（CKD）”的核心原则：

肾脏损伤证据：将尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g或估算肾小球滤过率（eGFR）60ml·min?1·(1.73m2)?1持续≥3个月作为主要诊断指标，同时补充了肾小管损伤标志物（如尿视黄醇结合蛋白、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶）的辅助诊断价值，提升早期DKD的识别率。

筛查时机：推荐2型糖尿病患者确诊时即开展首次DKD筛查，1型糖尿病患者确诊后5年启动首次筛查，之后每年至少进行1次UACR和eGFR检测；对于合并高血压、血脂异常、肥胖等高危因素的患者，需适当增加筛查频率。

鉴别诊断：