理赔业务委托书.docxVIP

理赔业务委托书

理赔业务委托书

签订日期：______年____月____日

签订地点：____________________

一、合同当事人信息

1.委托人（以下简称“甲方”）

-名称/姓名：____________________

-类型：□个人□法人/其他组织

-法定代表人/负责人：____________________（若为单位）

-统一社会信用代码/身份证号码：____________________

-地址：____________________

-联系电话：____________________

-电子邮箱：____________________

2.受托人（以下简称“乙方”）

-名称：____________________

-类型：□保险公司□专业理赔代理机构▅其他：____________________

-法定代表人/负责人：____________________

-统一社会信用代码：____________________

-地址：____________________

-联系电话：____________________

-电子邮箱：____________________

-资质证明（如适用）：□保险经纪许可证