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中医骨伤学笔记

一、基础理论（核心必记）

（一）骨伤学核心病机

1.气血失常：骨伤多致气滞血瘀，“不通则痛”，气血亏虚则筋骨失养、愈合迟缓（核心病机）。

2.脏腑失调：肾主骨、肝主筋、脾主肌肉，肾亏则骨不坚，肝虚则筋不健，脾虚则气血生化不足，影响损伤修复。

3.经络阻滞：经络连通筋骨皮肉，损伤后经络不通，气血运行受阻，引发疼痛、肿胀、功能障碍。

（二）关键生理概念

1.筋：包括肌腱、韧带、筋膜、肌肉等，“筋主束骨而利关节”，维持肢体活动，保护骨骼。

2.骨：人体支架，“骨为干”，支撑形体、保护脏腑，依赖气血滋养和肝肾濡养。

3.筋与骨的关系：“筋附于骨，骨依于筋”，筋骨协同，才能维持肢体正常功能，损伤时需“筋骨并重”诊疗。

二、辨证要点（临床核心）

（一）辨证原则

以“八纲辨证”为基础，结合骨伤特点，重点辨疼痛、肿胀、畸形、功能障碍，兼顾全身症状（如面色、脉象、舌苔）。

（二）常见辨证类型

1.气滞血瘀证：最常见（外伤后），表现为局部肿胀、刺痛拒按，皮肤青紫，脉象弦涩，舌苔薄紫。治法：活血化瘀、行气止痛。

2.气血亏虚证：多见于年老、久病或严重损伤后期，表现为局部肿胀消退缓慢，筋骨愈合延迟，面色苍白，乏力，脉象细弱。治法：益气养血、濡养筋骨。

3.肝肾不足证：多见于中老年人或慢性骨伤患者，表现为腰膝酸软，肢体麻木，筋骨酸痛，骨折愈合迟缓，脉象沉