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杭州户籍委托书

委托人（授权人）信息：

姓名：________________________性别：______

出生日期：______年____月____日

身份证件类型及号码：________________________

户籍地址（杭州市具体到区/县/街道/巷号）：________________________

联系电话：________________________

现住址（如与户籍地址不同）：________________________

受托人（代理人）信息：

姓名：________________________性别：______

出生日期：______年____月____日

身份证件类型及号码：________________________

与委托人关系：________________________

联系电话：________________________

现住址：________________________

委托事由/委托事项：

兹委托受托人________________________作为我的合法代理人，就本人户籍相关事宜，代为办理下列事项（可勾选或详细填写）：

1.□户口迁移（迁入/迁出/市内迁移）：

迁往地址：________________________

迁移原因：_____________________