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2026ESGAR建议：MRI指导直肠癌临床管理（更新版）-第1部分：初级分期精准影像助力临床决策

目录第一章第二章第三章直肠癌MRI分期标准解剖结构与手术技术影像学评估要点

目录第四章第五章第六章临床管理流程特殊技术应用质量控制和专家共识

直肠癌MRI分期标准1.

0102Tx原发肿瘤无法评估。当影像学检查无法清晰显示肿瘤范围或存在技术限制时使用此分类，需结合其他检查手段进一步确认。T1肿瘤侵犯黏膜下层。MRI表现为黏膜下层高信号中断，但固有肌层保持完整，此阶段适合内镜下切除。T2肿瘤侵犯固有肌层。影像显示低信号的肌层被中等信号肿瘤组织穿透，但外层边界清晰无外凸。T3肿瘤穿透肌层至浆膜下层。特征性表现为肌层外缘不规则毛刺状突出，伴直肠周围脂肪组织内条索状浸润信号。T4分为T4a（穿透腹膜脏层）和T4b（侵犯邻近器官）。MRI可见肿瘤突破腹膜反折线或与前列腺/子宫等器官间脂肪间隙消失。030405T分期标准（Tx-T4）

区域淋巴结无法评估。常见于既往手术或放疗导致局部结构紊乱，需结合PET-CT等补充评估。Nx无区域淋巴结转移。MRI显示淋巴结短径5mm、形态规则、边缘光滑且内部信号均匀。N01-3枚区域淋巴结转移。典型表现为淋巴结短径≥5mm、圆形变、边缘毛糙或内部信号不均，增强扫描呈环形强化。N1≥4枚区域淋巴结转移。除N1特征外，还可见淋巴结融合成团或包膜外侵犯，提示需新