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中国利什曼原虫感染诊断和治疗专家共识

利什曼原虫感染（利什曼病）是一种由利什曼原虫属寄生虫引起的人兽共患寄生虫病，在我国主要流行于新疆、甘肃、四川、内蒙古等地区，严重危害居民健康。为规范利什曼原虫感染的诊断与治疗，提高临床诊疗水平，国内相关领域专家依据国内外研究进展及我国临床实践，制定本共识。

一、病原学

利什曼原虫属于动鞭毛纲、动基体目、利什曼原虫属，生活史包括无鞭毛体（人体内）和前鞭毛体（白蛉体内）两个阶段。

虫种分类：我国流行的利什曼原虫主要为杜氏利什曼原虫（Leishmaniadonovani），部分地区存在婴儿利什曼原虫（Leishmaniainfantum）感染；皮肤利什曼病主要由热带利什曼原虫（Leishmaniatropica）和硕大利什曼原虫（Leishmaniamajor）引起。

生活史：雌性白蛉叮咬感染者或患病动物时，吸入含无鞭毛体的巨噬细胞，无鞭毛体在白蛉消化道内发育为前鞭毛体并大量繁殖；当白蛉再次叮咬人时，前鞭毛体进入人体，被巨噬细胞吞噬后转化为无鞭毛体，在巨噬细胞内繁殖并导致细胞破裂，释放的无鞭毛体再侵入其他巨噬细胞，引发病理损害。

二、流行病学

流行区域：我国利什曼病流行区分为3类：①人源型：主要分布在新疆喀什、叶城等地，传染源以患者为主；②犬源型：主要分布在甘肃、四川、陕西等地，病犬为主要传染源；③自然疫源型：主要分布在内蒙古、新疆阿尔泰山地