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急性肾功能衰竭透析护理常规.docx

急性肾功能衰竭透析护理常规

一、透析前准备

（一）患者评估。对患者生命体征、肾功能指标、透析史进行系统评估，重点记录体温、血压、心率、尿量及血肌酐水平。评估内容需涵盖皮肤状况、血管通路情况及心理状态，评估结果必须记录在病历中。

（二）设备检查。检查透析机运行状态、透析用水质量、复用透析器清洁消毒记录，确保各项指标符合国家标准。对透析管路、穿刺针等耗材进行严格核对，确保无过期或损坏情况。

（三）环境准备。透析室温度需维持在22-26℃，湿度控制在40%-60%，空气消毒时间不少于30分钟。备齐急救药品、生命体征监测设备及记录表格，确保应急物品取用便捷。

（四）知情同意。向患者及家属详细说明透析流程、可能风险及注意事项，签署知情同意书。对首次透析患者，需进行血管通路穿刺部位选择及护理要点专项宣教。

二、透析中监测

（一）生命体征监测。每30分钟测量并记录患者血压、心率、呼吸，发现异常立即报告医生并启动应急预案。对血压波动较大患者，需每15分钟监测一次。

（二）液体平衡管理。严格记录超滤量、输入液种类及量，确保每日体重变化控制在0.5-1.0kg。对液体负荷过重患者，需根据医嘱调整超滤速率。

（三）透析中并发症处理。建立透析中并发症应急预案，包括低血压、肌肉痉挛、空气栓塞等。对低血压患者立即减慢超滤速率，抬高下肢，必要时给予生理盐水静脉推注。