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医保日间手术付费管理规范（试行）

一、总则

1.制定依据

为规范统筹地区基本医疗保险日间手术付费管理，提高医保基金使用效率，减轻参保人员就医负担，引导医疗机构优化诊疗流程、提升医疗服务效率，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《国家医保局国家卫生健康委关于推进日间手术付费工作的指导意见》等规定，结合本统筹区实际，制定本规范。

2.适用范围

本规范适用于本统筹区内所有职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员，以及经认定具备日间手术开展资质的定点医疗机构。

3.术语定义

本规范所指日间手术，是指参保人员经临床评估符合适应症，按照预定诊疗计划在入院后24小时至48