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医保基金监管效能评价指南(试行)

为进一步健全医保基金监管长效机制，科学量化医保基金监管工作成效，压实各方监管责任，严厉打击欺诈骗保行为，切实守护人民群众“看病钱”“救命钱”，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障行政执法事项指导目录》等法律法规及政策文件要求，结合医保基金监管工作实际，制定本指南。

本指南适用于各级医疗保障行政部门组织开展的辖区内医保基金监管执行机构履职效能评价、定点医药机构基金使用合规性评价、受托开展医保监管服务的第三方机构服务质量评价工作。各级医保行政部门可根据本地区基金监管重点任务，对评价指标、权重设置进行动态调整，确保评价工作贴合实