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中国麻醉科免疫功能低下患者麻醉指南（2026版）

前言

随着医学技术的飞速发展，肿瘤学、器官移植学以及免疫治疗领域的突破性进展，使得免疫功能低下患者的生存期显著延长，这类患者接受外科手术和诊断性操作的机会日益增多。免疫功能低下状态涉及原发性免疫缺陷、获得性免疫缺陷（如HIV/AIDS）、以及因肿瘤放化疗、器官移植后抗排异治疗、生物制剂使用等原因导致的继发性免疫抑制。此类患者围术期病理生理改变极为复杂，不仅面临常规手术风险，更伴随感染易感性增加、脓毒症风险加剧、伤口愈合延迟以及药物间相互作用剧烈等特殊挑战。

为了规范麻醉管理，保障患者安全，提升围术期生活质量，结合最新循证医学证据及临床实践经验，特制定《中国麻醉科免疫功能低下患者麻醉指南（2026版）》。本指南旨在为麻醉科医师提供具有前瞻性、可操作性的临床建议，强调多学科协作（MDT）与个体化精准麻醉策略。

1.免疫功能低下患者的病理生理与分类

免疫功能低下并非单一疾病，而是涉及多种免疫成分缺陷的统称。麻醉医师必须深刻理解不同类型的免疫缺陷机制，以便预测潜在的围术期风险。

1.1免疫功能缺陷的分类与特征

免疫防御系统主要由物理屏障、固有免疫（中性粒细胞、巨噬细胞、补体系统）和适应性免疫（T淋巴细胞、B淋巴细胞）组成。根据受损成分的不同，临床可分为以下几类：

中性粒细胞减少症：常见于化疗后或骨髓衰竭。当中性粒细胞计数0.5×10?/