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医保异地就医结算规程(试行)

为规范基本医疗保险异地就医直接结算和手工报销业务流程,保障参保人员异地就医合法权益,提升医保经办服务标准化、规范化水平,根据《中华人民共和国社会保险法》《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的意见》《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》等法律法规及政策规定,结合本地实际,制定本规程。

1总则

1.1适用范围

本规程适用于本市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员异地就医费用结算管理,以及各级医保经办机构、定点医药机构的异地就医结算服务经办管理。本规程所称异地就医,是指参保人员在参保统筹区以外的其他统筹区定点医药机构发生

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