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医保基金运行风险预警指南（试行）

为进一步健全医保基金运行全流程风险防控体系，精准识别、提前化解基金收支失衡、违规套取、制度可持续性不足等潜在风险，守牢群众“看病钱”“救命钱”安全底线，保障医保制度平稳可持续运行，结合全国医保基金统筹管理实际，制定本指南。

本指南适用于职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险、大病保险、医疗救助等各类医保基金的统筹区运行风险预警工作，长期护理保险、公务员医疗补助等补充类医保基金风险预警可参照执行。

一、风险预警基本原则

（一）预防为先。坚持关口前移、主动防控，将风险识别嵌入基金筹资、待遇支付、定点管理、稽核监管全流程，构建“早发现、早预警、早处置”的防