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中国麻醉科哮喘患者麻醉专家共识（2026）

前言与流行病学特征

支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，其特征是气道高反应性、可逆性气流受限以及随时间推移而来的气道重塑。随着环境因素的变化及生活方式的改变，哮喘的发病率在全球范围内呈上升趋势。在中国，哮喘患者基数庞大，这部分患者在接受外科手术时，围术期麻醉管理面临巨大挑战。哮喘患者不仅在静息状态下可能存在气流受限，更在麻醉诱导、气管插管、手术刺激及拔管等环节中极易诱发支气管痉挛，严重者可导致缺氧、高碳酸血症甚至心跳骤停。本共识旨在汇总近年来国内外相关领域的循证医学证据，结合中国临床实践，为麻醉科医师提供一套科学、规范、可操作的哮喘患者麻醉管理指导方案，以降低围术期呼吸系统并发症发生率，保障患者生命安全。

病理生理机制与麻醉风险因素

哮喘患者的核心病理生理改变在于气道的慢性炎症导致上皮损伤、平滑肌肥大增生以及黏液腺体增生。这种改变使得气道对各种刺激（如变应原、冷空气、机械刺激、药物等）呈现出异常的高反应性。一旦气道平滑肌受到刺激，会发生强烈收缩，同时伴有黏膜水肿和分泌物增多，导致气道口径急剧缩小，气流阻力显著增加。

在麻醉环境下，多种因素可成为哮喘发作的诱因。首先，气道操作如喉镜置入、气管插管或拔管直接刺激气道感受器，通过迷走神经反射引发支气管痉挛。其次，某些麻醉药物（如吗啡、阿曲库铵、琥珀胆碱等）具有组胺释放作用，可直接诱发哮喘急