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2025年临床诊疗规范与病历书写手册

第1章基础理论与临床思维

1.1临床医学核心概念与基本原则

临床医学的核心概念是“以患者为中心”，即所有诊疗活动必须围绕患者的个体化需求展开，而非单纯追求统计上的平均效果。基本原则包括“四查八对”，这是医疗安全的基石，要求查对医嘱、查对药品、查对患者身份、查对病情变化，并核对姓名、性别、年龄、住院号、床号、病史、过敏史、过敏原、血型及交叉配血结果等8项关键信息。

临床思维的基本原则是“诊断即治疗”，强调在确诊疾病的同时，必须同步制定治疗方案，因为许多疾病的预后与治疗方案选择直接相关。基本原则还强调“循证与经验结合”，即既要有基于随机对照