医疗机构重大事故隐患判定清单（试行）.docx

医疗机构重大事故隐患判定清单（试行）

一、医疗安全领域重大事故隐患

1.核心医疗制度落实隐患

1.1首诊负责制度不落实，以未缴纳医疗费用、不属于本机构诊疗范围等理由拒绝、推诿急危重症患者救治，导致患者错失最佳抢救时机的，判定为重大事故隐患。

1.2三级查房制度不落实，连续3个月住院患者三级查房合格达标率低于80%，或四级手术、器官移植手术患者术前无上级医师查房记录，季度内累计发现3例及以上的，判定为重大事故隐患。

1.3术前讨论制度不落实，四级手术、新开展手术、器官移植手术、首次开展的罕见病手术未组织多学科术前讨论即实施手术，季度内累计发现5例及以上的，判定为重大事故隐患。

1.4查对