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医保护士服务行为评价指南(试行)

为进一步规范定点医疗机构医保护士服务行为，强化医保基金使用全流程管控，保障参保人员合法权益，维护医保基金安全，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《护士条例》等法律法规及相关政策规定，制定本指南。本指南适用于全国各级各类定点医疗机构中从事医保相关护理服务的在岗护士，包括门诊医保导诊、住院医保护理、慢特病管理、长期护理保险服务、医保结算辅助岗等所有涉及医保服务的护理人员。

一、评价基本原则

（一）客观公正原则

评价过程全程公开透明，所有评价指标、评分标准、数据来源提前向全体医保护士公示，评价结果可追溯、可复核，杜绝人情分、主观分，确保