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医保基金智能监控应用指南（试行）

为规范医保基金智能监控应用管理，提升医保基金监管精准性、高效性，筑牢医保基金安全防线，保障参保人员合法权益，结合医保基金监管工作实际，制定本指南。

本指南适用于各级医保行政部门、医保经办机构、定点医药机构开展医保基金智能监控的系统建设、规则制定、预警处置、稽核管理、运维保障等全流程工作，其他参与医保基金智能监控建设运营的相关单位可参照执行。

一、基本原则

（一）依法合规原则。严格按照《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及相关政策文件要求开展智能监控工作，所有监控规则、处置流程均符合法定权限和程序要求，充分保障参保人员、定点医药