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2026年活化部分凝血活酶时间延长混合血浆纠正试验操作流程及结果解读中国专家共识

一、引言

1.1背景与现状

活化部分凝血活酶时间（ActivatedPartialThromboplastinTime，APTT）是临床常用的凝血功能筛查指标，主要反映内源性凝血途径（包括因子XII、XI、IX、VIII）及共同途径（因子X、V、II、纤维蛋白原）的整体功能状态。当APTT延长时，临床医生面临的核心问题是判断其病因系凝血因子缺乏还是存在凝血抑制物（即抑制物），这一鉴别诊断对于后续治疗方案的制定具有决定性意义。混合血浆纠正试验（MixingTest），又称纠正试验或温育纠正试验，是目前临床实验室用于初步鉴别APTT延长的经典方法，其基本原理是将患者血浆与正常混合血浆按一定比例混合后重新检测APTT，通过观察混合后APTT是否能够被纠正来初步判断是否存在因子缺乏或抑制物。

近年来，随着血栓与止血学科的快速发展以及新型抗凝药物的广泛应用，APTT延长的病因谱发生了显著变化。狼疮抗凝物（LupusAnticoagulant，LA）作为抗磷脂综合征的重要诊断标志物，其检测对混合血浆纠正试验的结果解释提出了新的挑战。因子VIII抑制物、因子IX抑制物等获得性抑制物的检出率呈上升趋势，尤其在血友病A患者接受替代治疗后以及非血友病人群中获得性因子VIII抑