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围手术期预防感染质量监控方案

一、组织架构与职责分工

（一）权责划定。各单位主要负责人是第一责任人，分管领导是直接责任人，科室主任、护士长及手术医师承担具体落实责任。成立围手术期预防感染质量管理委员会，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，医务科、护理部、感染管理科、手术室、麻醉科等相关部门负责人为成员，全面负责围手术期预防感染工作的组织、协调、监督和考核。

（二）部门职责。医务科负责制定并完善围手术期预防感染相关制度、流程和标准，组织开展业务培训和效果评估；护理部负责监督临床科室落实各项护理措施，规范手卫生、无菌操作等行为；感染管理科负责提供专业指导和技术支持，定期开展院感监测和风险评估；手术室负责优化手术环境，规范手术器械消毒灭菌，加强手术间管理；麻醉科负责术前评估，规范麻醉操作，减少围手术期感染风险。

（三）人员职责。临床医师负责严格执行围手术期预防感染各项措施，做好患者术前评估、术中防护和术后管理；护士负责落实手卫生、无菌技术、伤口护理等具体操作，及时上报感染相关事件；手术室工作人员负责手术器械的规范处理，保持手术环境清洁；感染管理科专业人员负责定期进行院感知识培训和考核，指导临床科室开展感染防控工作。

（四）协作机制。建立跨部门协作机制，定期召开围手术期预防感染工作会议，通报工作进展，分析存在问题，协调解决困难。各部门要密切配合，形成合力，确保各项措施落实到位。

二、预防