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医保稽核管理办法（试行）

第一章总则

为规范医疗保障稽核工作，强化医保基金全流程监管，维护医保基金安全，保障参保人员合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等法律法规及政策规定，结合本地实际制定本办法。

本办法适用于本市行政区域内职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、生育保险等所有医保基金的稽核管理，稽核对象包括全市定点医疗机构、定点零售药店（以下统称定点医药机构）、医保参保人员、医保经办机构工作人员以及参与医保服务的第三方机构工作人员。

医保稽核工作坚持客观公正、