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急性脑卒中静脉溶栓操作规范

一、适用范围

（一）对象界定。针对急性缺血性脑卒中患者。适用条件为发病时间在4.5小时内，且符合溶栓治疗指征者。

（二）场景规范。适用于医院急诊科、神经内科及卒中中心等具备溶栓条件的区域。需确保24小时随时可开展溶栓操作。

二、组织与职责

（一）权责划定。各单位主要负责人是第一责任人，分管医疗院长负总责，神经内科主任具体实施，急诊科、检验科、影像科等部门协同配合。

（二）人员配置。溶栓小组应由至少3名医师组成，其中神经内科医师不少于2名，具备独立判断能力。护士长担任组长，负责全程监督。

（三）设备保障。必须配备专用溶栓室，配备心电监护仪、除颤仪、呼吸机等急救设备，确保随时应对并发症。

三、患者筛选标准

（一）时间标准。发病时间严格控制在4.5小时内，需经影像学证实无早期再灌注征象。

（二）影像标准。CT显示早期缺血改变，且符合溶栓适应症（如低密度影直径≥1/3基底节区）。

（三）临床标准。意识水平评分（GCS）≥6分，无严重颅内出血征象。

（四）排除标准。近期（3个月）无缺血性卒中史，无活动性出血，未使用抗凝药物等。

四、操作流程规范

（一）接诊流程。患者入院后30分钟内完成神经功能评估，60分钟内完成头颅CT检查。

（二）决策机制。由溶栓小组集体讨论决定，需经2名医师签字确认。

（三）药物准备。使用阿替普酶原装冻干粉，配置时水温控制在37℃±1℃，溶解