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锥切宫颈肿瘤病理报告

一、患者基本信息

姓名：张女士

性别：女

年龄：35岁

病历号：2023

就诊日期：2023年10月15日

手术日期：2023年10月20日

二、临床资料

患者张女士，35岁，因“接触性出血3个月”入院。患者自述3个月前无明显诱因出现接触性出血，表现为性生活后阴道流血，量少，无腹痛、腰酸、白带异常等症状。既往史：G2P1，2015年自然流产1次，2018年剖宫产1次。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈光滑，宫颈管内见少量血性分泌物，宫体如孕2个月大小，附件区未及明显异常。实验室检查：TCT：宫颈上皮内瘤变（CIN）3级；HPV检测：HPV阳性。为进一步明确诊断，行宫颈锥形切除术。

三、手术及病理标本情况

手术名称：宫颈锥形切除术

手术方式：经阴道宫颈锥形切除术

病理标本：宫颈锥形切除组织，送病理检查。

四、病理检查结果

1.大体检查

送检组织为宫颈锥形切除标本，大小约4.5cm×3.0cm×2.0cm，切面见灰白色组织，可见宫颈腺体结构，部分区域可见坏死组织。组织学检查所见符合宫颈锥形切除术标本。

2.组织学检查

（1）宫颈锥形切除组织，切缘清。

（2）镜下见宫颈上皮内瘤变（CIN）3级，累及宫颈上皮全层，部分区域可见微小浸润。浸润深度小于5mm，浸润面积小于10%。具体表现为：