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宝宝寄养委托书

合同编号：（可由双方协商填写，如“YYJY-2024-XXX”）

委托人（甲方）：

姓名：__________，性别：__________，身份证号：____________________

联系电话：____________________联系地址：____________________

与宝宝关系：□父亲□母亲□法定监护人□其他（需提供监护证明）

受托人（乙方）：

姓名：__________，性别：__________，身份证号：____________________

联系电话：____________________联系地址：____________________

资质说明：□个人（需提供健康证明、无犯罪记录证明）□专业寄养机构（需提供营业执照、从业人员资质）

宝宝基本信息：

姓名：__________，性别：__________，出生日期：______年____月____日

身份证号/出生证明号：____________________

健康状况：□健康□有特殊需求（如过敏史、慢性病、用药情况等，需详细说明：____________________）

###一、委托事项

甲方自愿将宝宝临时委托乙方进行照料，委托范围包括但不限于：

1.日常生活照料：饮食（喂养方式、