2025年医护人员急救知识与技能培训手册.docxVIP

2025年医护人员急救知识与技能培训手册

第1章基础生命支持与心肺复苏

1.1基本生命评估与现场判断

在遭遇突发灾害或患者倒地呼救时，首要任务是快速确认患者意识状态，通过轻拍双肩并大声呼唤“先生/女士”或“宝宝”来测试其反应，若患者无应答且无呼吸或仅有濒死喘息，即判定为无反应状态，需立即启动急救程序。接着进行呼吸评估，将听诊器移至患者鼻翼与口唇之间，持续观察5-10秒，若听不到任何气流声或仅有极微弱气流，则确认患者无自主呼吸，此时必须立即判断为心跳停止，需即刻实施心肺复苏。

若患者有自主呼吸但无脉搏，需判断心跳骤停是否由呼吸停止引起，通过按压胸廓2-3次并手动检查颈动脉搏动，若未触及搏动，则明确诊断为心脏骤停，需立即开始胸外按压。对于意识丧失但有呼吸的患者，需评估呼吸频率与深度，观察胸廓起伏是否规律，若呼吸频率低于10次/分或深度不足导致无法维持氧合，则需考虑给予氧气或准备高级气道支持。在判断过程中，必须严格区分“呼吸停止”与“濒死喘息”，濒死喘息通常表现为胸廓极度收缩但无气流通过声门，属于呼吸衰竭而非心脏骤停，需结合听诊与脉搏综合判断。

现场判断的核心在于“四查八对”原则，即检查环境是否安全、确认患者身份、核对姓名及年龄、了解既往病史，确保在正确的时间、地点、对正确的患者进行正确的急救措施。

1.2高级气道管理策略

当患者无自主呼吸或呼吸无效时