（2026年）强直性脊柱炎中西医结合诊疗指南.docxVIP

强直性脊柱炎中西医结合诊疗指南

一、概述

强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis,AS）是一种主要侵犯中轴关节，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱强直和畸形的慢性炎症性疾病，属于血清阴性脊柱关节病范畴。本病好发于青壮年男性，发病高峰年龄为18~35岁，男女患病比例约为(2~3):1，我国患病率约为0.3%。

西医认为其发病与遗传（HLA-B27阳性率达90%以上）、感染（如肠道菌群失调、肺炎克雷伯菌感染）、免疫紊乱等因素密切相关；中医将其归为“痹证”“脊痹”“大偻”范畴，核心病机为先天禀赋不足，肝肾亏虚，加之风寒湿热之邪侵袭，痹阻脊柱筋脉，气血运行不畅，日久痰瘀互结，筋骨失养。

二、诊断标准

（一）西医诊断标准（参照2009年ASAS中轴型脊柱关节炎分类标准）

1.起病年龄45岁和腰背痛≥3个月的患者，满足以下任意1项即可诊断：

影像学提示骶髂关节炎（双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ~Ⅳ级），同时伴有≥1项脊柱关节炎（SpA）特征；

HLA-B27阳性，同时伴有≥2项其他SpA特征（如炎性背痛、关节炎、肌腱端炎、葡萄膜炎、指（趾）炎、银屑病、克罗恩病/溃疡性结肠炎、对非甾体抗炎药（NSAIDs）反应良好、SpA家族史、CRP升高中的任意2项）。

2.影像学骶髂关节炎分级（参照纽约标准）：

0级：正常；

Ⅰ级：可疑改变；

Ⅱ级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙无