（2026年）侵袭性肺真菌病合并重度低氧血症的护理疑难病例.docxVIP

侵袭性肺真菌病合并重度低氧血症的护理疑难病例

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷气促3月，加重伴发热1周”入院。既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳；慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史8年，长期规律使用支气管扩张剂。入院查体：T39.2℃，P118次/分，R32次/分，BP135/85mmHg，SpO?82%（鼻导管吸氧5L/min）。神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺可闻及大量湿啰音及哮鸣音。实验室检查：血常规示WBC15.6×10?/L，中性粒细胞百分比88.2%；血气分析（鼻导管5L/min）：pH7.32，PaO?45mmHg，PaCO?58mmHg，HCO??28mmol/L；G试验（1,3-β-D-葡聚糖试验）200pg/ml，GM试验（半乳甘露聚糖试验）0.85；胸部CT示双肺多发斑片状、结节状阴影，部分实变，可见空洞形成。入院诊断：侵袭性肺真菌病（肺曲霉病可能）、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭（重度低氧血症）、2型糖尿病。

二、护理评估

1.生理功能评估

呼吸系统：呼吸急促，口唇发绀，SpO?持续低于85%（鼻导管高流量吸氧下），双肺湿啰音及哮鸣音明显，提示气体交换严重受损，呼吸道分泌物潴留。

循环系统：心率增快，与低氧血症导致的心肌缺氧及应激反应有关，血压暂稳定。

体温：持续高热，与真菌感染引发的炎症反应相关