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医院2026年医院感染工作总体工作计划

一、总则

1.1编制目的

为进一步规范医院感染管理工作，降低医院感染发生率，提升医院感染防控水平，保障患者、医务人员及其他在院人员的健康安全，促进医院医疗质量与安全持续改进，结合医院实际情况，制定本计划。

1.2编制依据

《中华人民共和国传染病防治法》

《医院感染管理办法》

《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）

《医院感染监测规范》（WS/T312-2009）

《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2021年版）》

《手卫生规范》（WS/T313-2019）

国家卫生健康委员会及省市卫生健康行政部门发布的最新医院感染防控相关文件要求

医院2025年医院感染管理工作总结与整改落实情况

1.3适用范围

本计划适用于医院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门及所有在职人员、进修人员、实习人员、劳务派遣人员等在院工作人员。

1.4工作原则

预防为主，关口前移：将医院感染防控融入医疗服务全流程，强化事前预防与过程管控。

科学精准，循证防控：基于最新循证医学证据及行业规范，制定针对性防控措施。

全员参与，协同联动：明确各部门职责，建立多部门协作机制，形成院感防控全员责任体系。

持续改进，闭环管理：通过监测、分析、整改、评估的PDCA循环，不断优化院感防控工作。

二、医院感染监测与预警管理

2.1常规监测

医院感染发病率监测