医院医疗质量控制管理规范.docxVIP

医院医疗质量控制管理规范

一、总则

第一条【制定目的】

为进一步加强医院医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，提高医疗技术水平和服务质量，维护医患双方合法权益，根据国家相关法律法规及卫生行政部门要求，结合本院实际情况，制定本规范。

第二条【制定依据】

本规范依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》《医疗机构管理条例》及《医院感染管理办法》等法律法规和部门规章制定。

第三条【适用范围】

本规范适用于医院全体医务人员、管理人员、后勤保障人员以及在本院从事诊疗活动的其他人员。全院各临床、医技科室及职能部门必须严格遵守本规范。

第四条【基本原则】

医疗质量控制工作坚持“以患者为中心、以质量为核心、以安全为目标”的原则，贯彻“预防为主、过程控制、持续改进、全员参与”的方针，建立全员参与、覆盖全程、全方位的医疗质量与安全管理体系。

第五条【质量控制目标】

确保医疗质量与安全各项指标达到或优于国家三级医院评审标准及区域卫生规划要求。

实现医疗质量管理的规范化、标准化、科学化和信息化。

有效预防和控制医疗安全不良事件，降低医疗风险。

持续改进医疗服务流程，提升患者就医体验和满意度。

二、组织机构与职责

第六条【质量管理委员会】

医院设立医疗质量管理委员会，由院长担任主任委员，分管