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妊娠期急性脂肪肝筛查、诊断和管理建议总结2026

妊娠期急性脂肪肝是一种病情危急的产科特有疾病。《妊娠期急性脂肪肝临床管理指南（基层版）》重点关注基层诊治过程中所面临的筛查、诊断、转诊等问题，并考虑到基层医疗实践和医疗资源的有限性，提出切实可行的循证建议。

临床问题1：哪些孕妇是妊娠期急性脂肪肝发病的高危人群？

妊娠期急性脂肪肝目前尚无明确的高危因素，但初产妇、多胎妊娠、子痫前期、体重异常等可能增加妊娠期急性脂肪肝的发病风险（1D）。

临床问题2：如何进行妊娠期急性脂肪肝的门诊筛查？

建议将妊娠35~37周作为高危孕妇门诊筛查的时机（1C）。建议对于妊娠期任何孕周出现明显的乏力、恶心、呕吐等不适症状者应立即进行门诊筛查（1C）。建议将血常规、肝肾功能和凝血功能作为妊娠期急性脂肪肝基层筛查的一线指标（1C）。

临床问题3：如何诊断妊娠期急性脂肪肝？

推荐临床医师使用Swansea标准（表2）进行诊断（1C）。对不能满足Swansea诊断标准的疑似妊娠期急性脂肪肝孕妇，推荐尽快复查肝功能及凝血功能（1C）。

临床问题4：如何判断妊娠期急性脂肪肝患者病情的严重性？

建议将产前凝血酶原活动度（PTA）40%或国际标准化比值（INR）1.5、TBil171μmol/L、血小板计数≤50×109/L、血清肌酐≥1.5mg/dl（132.6μmol/L）、血乳酸≥5mmol/L和