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颅脑创伤急性期凝血功能障碍诊治专家共识核心要点总结2026

共识概述

标题：颅脑创伤急性期凝血功能障碍诊治专家共识（2024版）发布：2024年4月，刊于《中华创伤杂志》制定机构：国家创伤医学中心颅脑创伤专业委员会、中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会核心目标：针对颅脑创伤（TBI）后急性期高发且显著增加病死率的凝血功能障碍，规范其临床诊断与治疗。

共识通过改良德尔菲法形成了18条推荐意见。

方法学

方法：采用改良德尔菲法，经过三轮问卷调查与专家讨论（2022年6月至2023年10月）。共识标准：采用Likert量表评分，同意率≥85%即达成共识。证据评价：采用GRADE分级体系对证据质量进行分级（A-D级）。推荐强度：共识度90%且利大于弊为“强推荐”；共识度≤90%且利弊不确定为“弱推荐”。适用范围：本共识仅针对成人患者。

诊断与监测推荐要点

紧急评估：对血流动力学不稳定的TBI患者，应高度警惕合并多发伤大出血，尽早完善床旁超声或全身CT。监测血乳酸或碱剩余以评估出血与组织灌注（共识度：100%；强推荐）。动态监测Hb/Hct：单次检测可能掩盖早期出血，应动态监测血红蛋白（Hb）和红细胞压积（Hct）以评估持续出血可能（共识度：100%；强推荐）。

凝血功能监测：

常规检测：需多次检测INR、PT、血小板计数、纤维蛋白原（FIB）水平（共识度：100%；强推荐）。黏