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泌尿、男生殖系统外科疾病的症状学总结2026

一、症状学核心框架

症状主要分为四类：泌尿生殖系统本身症状、其他器官牵涉症状、全身症状以及无症状体检发现。本节重点掌握疼痛、下尿路症状、尿液异常和性功能障碍。

（一）疼痛

疼痛的性质可分为绞痛、烧灼痛、隐痛、钝痛，具有持续性或间歇性。剧痛通常由梗阻（空腔脏器压力升高）或炎症（平滑肌痉挛、被膜张力增高）引起。肿瘤早期多无痛，出现疼痛常提示晚期。

1.肾和输尿管痛

肾痛：定位于同侧肋脊角，由胸10至腰1神经支配。多由肾包膜扩张、炎症或集合系统扩张引起，表现为持续性钝痛，可向腹股沟及同侧睾丸或阴囊放射。

肾绞痛：主要由结石或血块堵塞导致肾盂输尿管连接部或输尿管急性梗阻扩张引起。特点是阵发性剧烈绞痛，患者常辗转不安、大汗淋漓，并伴有恶心呕吐。

分段特点：上段输尿管痛与肾痛相似；中段输尿管痛，右侧酷似阑尾炎，左侧酷似憩室炎；下段输尿管痛则伴有尿频尿急等膀胱刺激征，并向阴茎头或阴唇放射。

2.膀胱痛

急性尿潴留：因膀胱过度扩张导致耻骨上胀痛，下腹可触及包块。

慢性炎症：表现为耻骨上间歇性不适，排尿终末刺痛明显，向远端尿道放射，排尿后可有缓解。

3.前列腺痛

多由前列腺炎导致组织水肿和被膜牵拉引起。疼痛部位主要在会阴、直肠、腰骶部，可牵涉至耻骨上、腹股沟及睾丸，常伴有尿频、尿痛。

4.阴囊痛

急症：睾丸扭转和急性附睾睾丸炎表现为睾丸剧痛和肿胀