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胃癌的术前治疗总结2026

胃癌的术前治疗已从局部进展期可切除肿瘤的降期工具，演变为评估肿瘤生物学行为、根除微转移灶、从而改善患者长期预后的关键性全身治疗窗口。当前，基于FLOT方案的围手术期化疗与CROSS模式的术前放化疗并列为两大循证支柱，而针对HER2阳性、微卫星高度不稳定及Claudin18.2阳性等特定分子分型的精准策略正迅速改写临床实践。其中，以SOX方案为代表的东亚治疗模式及中国学者在免疫联合治疗领域的探索，正在为全球指南提供亚洲循证证据。然而，疗效预测生物标志物的缺失、手术时机与风险的精准评估、病理评估标准化以及治疗对胃肠功能和骨骼肌量的长期影响，构成了当前的核心挑战。未来，胃癌术前治疗必将迈向更深入的“精准导航”与“整合医学”时代，依托分子分型、动态监测技术和多维度疗效评价体系，实现治疗策略的个体化与去升阶化。在此进程中，外科医师的角色需从技术执行者主动进化为多学科团队的领导者与整合者，共同聚焦于提升患者的长期生存与生活质量。

一、引言

我国胃癌疾病负担沉重，每年新发病例占全球总数的四成以上，并且多数患者在确诊时已处于中晚期。既往，外科手术是这部分患者获得根治的唯一手段，但单纯术后复发率高达60%~70%［1］。这一困境推动临床实践进入了以手术为核心的多学科综合治疗（MDT）时代，而术前治疗，正是这一模式中最具有变革性的前沿领域。

值认知经历了深刻的范式演变，早期