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乳腺癌术后局部和区域淋巴结复发外科诊治指南总结2026

乳腺癌是最常见的恶性肿瘤之一［1］。乳腺癌术后局部复发是指早期乳腺癌病人保乳手术后患侧乳房再次发生同样性质的乳腺癌且除外第二原发癌，或乳房切除后患侧胸壁癌性结节；区域淋巴结复发是指同侧乳腺淋巴引流区出现肿瘤转移，包括腋窝淋巴结、锁骨下淋巴结、锁骨上淋巴结和内乳淋巴结等。文献报道，早期乳腺癌术后局部复发的年发病率为0.6%［2］。同时，局部复发病人存在亚临床远处转移的可能［3］。乳腺癌局部复发病人中，胸壁复发最常见，占局部复发的50%～94%。通常表现为一个或多个无症状的皮肤或皮下结节，主要位于手术瘢痕及其邻近部位，其预后劣于保乳术后乳房内复发［4］。

????为规范我国乳腺癌术后局部或区域淋巴结复发的外科诊疗策略，中华医学会外科学分会乳腺外科学组组织乳腺外科领域部分专家基于GRADE系统进行证据质量评价，并结合我国临床实践的可及性，制定本指南，旨在为乳腺外科医师临床工作提供参考借鉴。

1|证据等级及推荐强度

??证据等级??

本指南证据等级参考GRADE系统，结合我国临床研究特点，将证据等级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类，量化体现指南编写专家对证据可靠性的评价情况（表1）。基于本指南在我国临床实践的可及性，专家组优先选择Ⅰ、Ⅱ类证据纳入指南评价体系。

1.2??推荐强度??设立A级和B级推荐：A级，同意推荐占比