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2025年临床护理技能操作指南

第1章基础护理技能操作规范

第一节生命体征监测与记录

生命体征监测是评估患者生理状态的基础，需严格遵循“四早”原则，即早发现、早报告、早干预、早治疗。在监测前，必须确保患者体位舒适，避免移动导致血压波动，测量前禁食禁饮30分钟，保持环境安静以减少干扰。监测血压时，应使用经过校准的血压计，袖带宽度为上臂上三分之一处，气囊宽度为袖带40%。测量前需排除干扰因素（如吸烟、咖啡因摄入），并嘱患者静坐5分钟后测量，每次间隔1-2分钟，读数需取后两次测量的平均值，误差不得超过2mmHg。

监测体温时，腋温测量需将探头置于腋窝深处，紧贴皮肤，避免汗液浸湿，测量时间通常为3-5分钟，读数应准确至0.1℃，若发现体温异常升高，需立即记录并提示护士。监测血氧饱和度时，应使用指夹式血氧仪，连接稳固，探头需完全覆盖指端，测量前松开衣袖，待手指自然弯曲后插入，读数应在30秒内稳定，正常范围显示为95%-100%，若低于94%需提示患者调整姿势。监测血糖时，需选择指尖采血，采血量约1毫升，使用一次性采血针，刺破指尖后迅速挤压止血，避免污染采血部位，血糖值应记录在血糖仪或血糖仪上，并立即核对患者姓名及床号。

生命体征记录必须准确、及时、完整，记录时间精确到分钟，数值单位统一，异常数据用红笔标注并附原因分析，记录内容包含测