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阴道镜下阴道肿瘤切除术知情同意书

患者姓名：________性别：女年龄：____岁住院号：________床号：____

经您及家属与我科医师充分沟通，您已了解目前病情及诊疗方案。为保障您的知情权利，现向您详细说明阴道镜下阴道肿瘤切除术的相关信息，请您认真阅读并理解以下内容后签署本同意书。

一、当前病情与诊断依据

您因“________”（主诉，如“阴道异常出血2月余”“阴道赘生物发现1周”）就诊，经妇科专科检查、影像学及病理学评估，目前诊断为：“阴道________肿瘤（________性质待病理确认）”（如“阴道壁黏膜下肿瘤（良性可能，不除外交界性）”“阴道上