（2026年）全麻后常见并发症及其处理措施.docxVIP

全麻后常见并发症及其处理措施

一、呼吸系统并发症

1.术后低氧血症

**临床表现**：患者血氧饱和度（SpO?）持续低于90%，可伴随烦躁不安、口唇发绀、呼吸困难、胸闷气促等症状，严重时可出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。

**发生原因**：①麻醉药物残留作用抑制呼吸中枢或呼吸肌功能，导致分钟通气量不足；②气道分泌物潴留、舌后坠、喉痉挛等引起气道梗阻，影响氧摄入；③术前合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等肺部疾病，术后肺换气功能障碍加重；④术后疼痛导致患者不敢深呼吸、咳嗽，肺泡通气量减少；⑤手术创伤、感染等引起全身炎症反应，增加氧耗量。

**处理措施**：①立即给予鼻导管或面罩吸氧，维持SpO?在95%以上；②若存在气道梗阻，及时解除梗阻：舌后坠者可托起下颌或放置口咽/鼻咽通气道，分泌物潴留者应鼓励患者咳嗽、翻身拍背，必要时经纤维支气管镜吸痰；③对于麻醉药物残留所致呼吸抑制，可使用纳洛酮、氟马西尼等特异性拮抗剂逆转麻醉作用；④若吸氧后低氧血症仍未纠正，需行无创或有创机械通气支持；⑤积极治疗原发病，如控制肺部感染、镇痛治疗等。

**预防要点**：术前完善肺功能评估，对合并肺部疾病者术前进行呼吸功能锻炼；术中合理调整麻醉药物剂量，维持足够的氧供和通气量；术后充分镇痛，鼓励患者早期床上活动、深呼吸和有效咳嗽。

2.急性肺不张

**临床表现**：患者出现发热、胸闷、胸痛、呼吸困难，听诊患