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终末期肝病患者止血再平衡的实验监测及出血与血栓风险评估

在肝病发展过程中，患者的血管内皮、血小板、凝血、抗凝血、纤维蛋白溶解等系统均出现病理性改变并形成“止血再平衡”。患者外周血同时存在的低凝和高凝趋势使实验室检查数据表现复杂且难以解释，特别是凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间由于不能真实反映肝病患者止血紊乱的净效应，常造成医生误判和过度治疗，引发不良临床后果。近年来，血栓弹力图、旋转血栓弹力测定和凝血酶生成试验逐渐应用于肝病患者出血风险评估并在输血管理方面取得进展。另一方面，血管性血友病因子及血栓蛋白样结构域1基序成员13被证明与肝病患者病情发展密切相关并能有效预警不良临床结局。

正常的肝脏