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儿童肺炎支原体肺炎诊断与治疗循证指南（2023）

肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae,MP）是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一，近年来我国儿童MP肺炎（MPpneumonia,MPP）发病率呈上升趋势，且耐药株比例升高、重症及难治性病例增多，临床诊疗面临诸多挑战。本指南基于近年国内外循证医学证据，结合我国临床实践，对儿童MPP的诊断与治疗提出规范建议，供儿科临床医师参考。

一、流行病学与病原学特点

1.1流行病学特征

MP感染全年均可发病，我国北方地区秋冬季高发、南方地区夏秋季高发，每3~7年出现一次地区性流行。MP主要通过呼吸道飞沫传播，人群普遍易感，儿童是MP感染的高发人群，5~15岁儿童发病率最高，近年来5岁以下婴幼儿发病率呈明显上升趋势。MP感染后可发生反复感染，提示感染后保护力不持久。我国流行株对大环内酯类耐药率高达80%以上，远高于欧美国家水平，是临床诊疗需要关注的核心问题。

1.2病原学与致病机制

MP是介于细菌和病毒之间的原核微生物，无细胞壁结构，因此作用于细胞壁的抗生素（如β-内酰胺类、糖肽类）对其天然无效。MP侵入呼吸道后，可通过黏附蛋白定植于呼吸道上皮细胞，直接损伤上皮细胞屏障，同时可诱发机体过度免疫炎症反应，这是导致重症肺炎、肺外并发症的核心机制。

二、临床诊断

2.1临床表现

MPP的临床表现差异较大，轻者可仅表现为上呼吸道