神经外科手术机器人辅助原发性脑干出血穿刺引流术专家共识....pdfVIP

神经外科手术机器人辅助原发性脑干出血穿刺引流

术专家共识

前言

原发性脑干出血（PrimaryBrainstemHemorrhage,PBSH）是病死率及致残率极

高的中枢神经系统急症，占自发性颅内出血的10%~20%。脑干解剖结构复杂、空

间狭小，密集分布锥体束、颅神经核团及重要血管，传统徒手穿刺精准性不足，

易引发继发性神经损伤，手术风险极大。神经外科手术机器人凭借高精度、可重

复性及实时导航优势，为PBSH微创治疗提供了新路径。为规范技术应用、提升

手术安全性与疗效，国内相关领域专家经多轮研讨制定本共识。

一、适应证

1.绝对适应证

头颅CT/MRI证实为原发性脑干出血，出血量3~10ml；

格拉斯哥昏迷评分（GCS）8~12分，生命体征相对稳定，无脑疝晚期表现；

出血位于脑桥、中脑或延髓非关键核团区域，影像学提示占位效应明显，

伴脑室受压或梗阻性脑积水风险。

2.相对适应证

出血量10~15ml，GCS评分6~7分，家属强烈要求手术；

脑干出血破入脑室引发梗阻性脑积水，需同期行脑室引流+脑干血肿穿刺；

保守治疗中神经功能进行性恶化，复查CT提示血肿扩大或占位效应加重