我国的医疗保险制度专家讲座.pptxVIP

第三章中国医疗保险制度;一城镇职员基本医疗保险;几个主要术语：起付线、共付百分比、最高限额、赔偿范围

我国医疗保障体系采取3+1医保结构

起付线：医疗保险给予费用报销门坎，医疗费用在起付线以下由患者自付，起付线以上由医保基金按百分比报销

共付百分比:起付线以上由患者和医保基金分别支付百分比

最高限额：一年内医疗保险报销最高额度

赔偿范围：由省、市人社部、卫生部等要求能够报销医疗诊疗项目、药品、医疗设备范围;我国医疗保障体系采取3+1医保结构

“3”指城镇职员基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险

“1”指城镇和农村医疗救助系统

;“三纵三横”医疗保障体系;背景介绍

基本标准

参保对象

基金筹集和管理

医保待遇

医疗服务管理

;1998年之前实施公费医疗和劳保医疗制度

劳保医疗，指职员就医时除交挂号费外，其它医疗费用全部由企业负担。企业职员供养直系亲属，还可享受劳保医疗补助待遇

公费医疗，即指对政府机关及下属事业单位、社会团体等员工实施无偿医疗，资金主要起源于各级财政

劳保医疗和公费医疗存在主要弊端：

对单位和个人没有约束力，造成过分医疗，资源浪费

企业负担过重

是计划经济条件下制度，和我国新建立市场经济不符合

;为了降低医疗费用、减轻企业负担及适应市场经济需要，从80年代开始探索医疗保险制度改革

1989年起，在吉林四平、辽宁丹东、湖北黄石、湖南株洲进行