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第十章消化系统疾病

第一节食管疾病

一、食管的狭窄与扩张

（一）食管狭窄

食管狭窄of有先天性狭窄及后天性狭二种。后天

性狭窄发生在以下三种病理情况：①食管粘膜上皮因炎症破坏或化学药品腐

蚀，修复后形成瘢痕性狭窄。②食管肿瘤，多为食管癌，不同程度阻塞管腔。③

来自食管周围组织的病变从外部压迫食管形成狭窄，如肺及纵隔的肿瘤、动脑瘤、

甲状腺肿及淋巴结结核等。在狭窄部位的上方常见有食管的扩张及肥厚。

（二）贲门弛缓不能

贲门弛缓不能发生在食管的中下端及贲门。当食物通过时食

管壁肌肉失去弛缓性调节而发生下咽困难A（gsphagia）。食管中下段的管壁平

滑肌运动功能受AacrkiM神经从调节。如该处神经节细胞发生器质性或功能

性异常，甚至完全缺损时，则发生食管壁肌肉痉挛从而引起本病。由于中下段食

管痉挛狭窄常伴发食管上段扩张，贲门部也发生痉挛，其肌层亦显肥厚。

三（）食管扩张

食管扩张（dilatationofe