医院医疗质量与服务提升手册.docx

医院医疗质量与服务提升手册

第1章医疗质量与安全管理体系

1.1组织架构与职责分工

医院需建立“院长总负责、职能部门牵头、临床科室主责、医技科室配合”的四级质量管理架构，明确科主任为科室质量第一责任人，护士长为护理质量直接责任人，具体到医师、护士及医技人员均需在《岗位质量责任书》中签字确认，确保责任到人。在组织架构中，设立由院长挂帅的“医院医疗质量与安全委员会”，每季度召开一次专题会议，由院长或分管副院长主持，听取各职能部门汇报，并直接督导重点专科的整改情况，确保决策层对安全零容忍。

职能部门需设立专职的“医疗质量与安全办公室”，配备一名专职主任和两名专职专员，负责日常质控数据的